La necrosis avascular de la cabeza femoral (osteonecrosis) ocurre cuando el riego sanguíneo del hueso se interrumpe y los osteocitos mueren. Sin células vivas que mantengan la matriz, el hueso se debilita, se deforma y, en etapas avanzadas, la cabeza femoral colapsa. Es una causa frecuente de artrosis precoz de cadera en adultos jóvenes.
El hueso, un tejido que también se hipoxia
La consolidación de una fractura es un proceso que consume gran cantidad de oxígeno. Primero se forma un callo de cartílago; ese cartílago debe mineralizarse, y la mineralización depende de que los osteoblastos dispongan de oxígeno. Si el aporte es insuficiente, la fractura no consolida: entra en retardo o en pseudoartrosis.
[CONTENIDO CLÍNICO — PENDIENTE DE VALIDACIÓN: la oxigenoterapia hiperbárica se contempla como coadyuvante en necrosis avascular de cabeza femoral en estadios precoces (pre-colapso) y en fracturas con retardo de consolidación o pseudoartrosis, asociada al tratamiento ortopédico o quirúrgico correspondiente.]
Cómo actúa el oxígeno a presión
La oxigenoterapia hiperbárica eleva el oxígeno disuelto en plasma hasta niveles que el hueso isquémico no recibe por la vía vascular dañada. Ese aporte mantiene vivos los osteocitos en riesgo, estimula la angiogénesis que repuebla la zona de nuevos capilares y reactiva a los osteoblastos para formar matriz ósea nueva.
El papel del oxígeno en lesiones deportivas
En desgarros musculares complejos, contusiones óseas y recuperación de fracturas por estrés en deportistas, el oxígeno hiperbárico se emplea para acortar los tiempos de reparación y reducir el edema que prolonga el reposo. La indicación la plantea el médico deportólogo o el traumatólogo junto al equipo hiperbárico.
En hueso, como en piel, el oxígeno es la señal que dice al tejido que siga trabajando. Sin riego que lo lleve, la presión hiperbárica es el único modo de entregarlo.
— Dr. Fernando Morales Valdés — Director Médico, NEOBÁRICA
En NEOBÁRICA los protocolos ortopédicos contemplan entre 10 y 20 sesiones a 2.0–2.5 ATA, con valoración previa que descarta contraindicaciones y un reporte de evolución para el traumatólogo tratante.
Referencias y fuentes
- 1.Ortega MA et al. A general overview on hyperbaric oxygen therapy: applications, mechanisms and translational opportunities. Medicina 2021;57(9):864. [ver fuente]
- 2.Bhutani S, Vishwanath G. Hyperbaric oxygen and wound healing. Indian J Plast Surg 2012;45:316-324. [ver fuente]
Preguntas sobre este artículo
¿La cámara hiperbárica evita la cirugía de cadera en necrosis avascular?
¿Sirve para fracturas que no consolidan?
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